SURAT
KUASA
Yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama lengkap : AOK AENGGRI
NIK : 1605171408900002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan tanggal lahir : Biaro Baru, 11-01-1992
Kewarganegaraan : Indonesia
A g a m a : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun II Desa Biaro Baru
Kec. Karang Dapo
Kab. Musi Rawas Utara
Dengan
ini memberi kuasa kepada :
Nama
lengkap : FERI ZAMRANI, S.E
NIK : 1605170207950004
Jenis
Kelamin :
Laki-laki
Tempat
dan tanggal lahir : Biaro Baru, 02-07-1995
Kewarganegaraan : Indonesia
A
g a m a :
Islam
Pekerjaan : Perangkat Desa
Alamat : Dusun II Desa Biaro Baru
Kec. Karang Dapo
Kab. Musi Rawas Utara
Untuk mengurus pembuatan
Akte Kelahiran anak saya pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Musi Rawas Utara,
dan segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi
kuasa.
Demikian
surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya
Biaro
Baru, 20 Juli 2017
|
Yang Menerima Kuasa,
FERI ZAMRANI, S.E
|
|
Yang Memberi Kuasa,
AOK AENGGRI
|
|
|
|
Mengetahui,
Kepala Desa Biaro Baru
( ………………………… )
|
||