SURAT KUASA

SURAT  KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini  :

Nama lengkap                           : AOK AENGGRI

NIK                                            : 1605171408900002

Jenis Kelamin                            : Laki-laki

Tempat dan tanggal lahir           : Biaro Baru, 11-01-1992

Kewarganegaraan                     : Indonesia

A g a m a                                   : Islam

Pekerjaan                                  : Wiraswasta

Alamat                                       : Dusun II Desa Biaro Baru Kec. Karang Dapo

       Kab. Musi Rawas Utara

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama lengkap                           : FERI ZAMRANI, S.E

NIK                                            : 1605170207950004

Jenis Kelamin                            : Laki-laki

Tempat dan tanggal lahir           : Biaro Baru, 02-07-1995

Kewarganegaraan                     : Indonesia

A g a m a                                   : Islam

Pekerjaan                                  : Perangkat Desa

Alamat                                       : Dusun II Desa Biaro Baru Kec. Karang Dapo

       Kab. Musi Rawas Utara

Untuk mengurus pembuatan Akte Kelahiran anak saya  pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil  Kabupaten Musi Rawas Utara, dan segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi kuasa.

          Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

                                                                                                         Biaro Baru, 20 Juli  2017

Yang Menerima Kuasa, FERI ZAMRANI, S.E			Yang Memberi Kuasa, AOK AENGGRI
	Mengetahui, Kepala Desa Biaro Baru ( ………………………… )